临床论著
他克莫司治疗50例儿童激素耐药型肾病综合征的临床研究
中华临床医师杂志(电子版), 2016,10(23) : 3526-3529. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2016.23.008
摘要
目的

探讨他克莫司(Tacrolimus)治疗儿童激素耐药型肾病综合征的临床疗效和不良反应。

方法

回顾性分析近6年来在苏州大学附属儿童医院肾脏科住院治疗并具有完整随访资料的激素耐药型肾病综合征患儿50例。每例患儿均使用他克莫司,剂量0.1~0.15 mg/kg,每12 h一次,定期监测他克莫司的血清药物浓度,根据他克莫司的血清药物浓度调整剂量,分别于使用他克莫司的0周(未开始使用)、4周、8周检测肝肾功能、24 h尿蛋白等生化指标。

结果

50例患儿经他克莫司治疗2个月后总缓解率达86% (43/50例),完全缓解率48% (24/50例),部分缓解率38% (19/50例),最早显效时间2 d,未缓解率14% (7/50例)。治疗后血清白蛋白、甘油三酯、总胆固醇、24 h尿蛋白等临床生化指标明显改善,差异均有统计学意义(P<0.01)。50例患儿中肾炎型14例,单纯型36例。有25例患儿行肾活检,其中系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)缓解率90.1%(10/11例)、局灶节段性硬化(FSGS)缓解率75% (6/8例)、微小病变型(MCD)缓解率100% (4/4例)、膜性肾病(MN)缓解率50% (1/2例)。50例患儿治疗过程中6例患儿有恶心、呕吐等消化道症状,2例患儿出现腹痛,2例患儿出现高血压,1例患儿出现一过性肾功能损害,1例患儿出现血糖异常,1例患儿出现手足抽搐等,对症处理后大部分症状改善。

结论

他克莫司治疗儿童激素耐药型肾病综合征的临床疗效显著,同时不良反应少,是一种有很高临床应用价值的新型免疫抑制剂。

引用本文: 张艳敏, 宋晓翔, 王丽峰, 等.  他克莫司治疗50例儿童激素耐药型肾病综合征的临床研究 [J]. 中华临床医师杂志(电子版),2016,10( 23 ): 3526-3529. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2016.23.008
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原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)是儿童时期一种常见的肾小球疾病,严重影响患儿的身心健康,自20世纪50年代以来口服糖皮质激素一直是PNS公认的一线治疗方法[1]。但有10%~20%的PNS患儿对激素耐药,即激素耐药型肾病综合征(steroid-resistant nephrotic syndrome,SRNS),在临床上治疗比较棘手,其中30%~40%的SRNS患儿在十年内进展至终末期肾病[2,3,4]。目前研究认为SRNS的病因包括免疫方面因素[5]。他克莫司(tacrolimus)作为一种新型的免疫抑制剂,通过抑制钙调素,抑制T细胞的活化以及T辅助细胞依赖型B细胞的增生,抑制淋巴因子及受体的表达,从而达到免疫抑制作用[6]。本文收集近6年来应用他克莫司治疗SRNS患儿的50例完整病历资料,进行回顾性研究分析,现报道如下。

 
 
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儿童
他克莫司
激素耐药型肾病综合征